补肾强督 中医这样治疗强直性脊柱炎（补肾壮督治强直性脊柱炎）

有一种“腰背痛”的毛病，如不干预，会导致身体僵硬、关节扭曲，严重影响生活。这种病叫强直性脊柱炎（简称“强脊”），好发于年轻男性。在上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科，有不少慕名前来找茅建春主任医师治疗强脊的病人，通过中药、敷贴治疗及膏方巩固，病情控制很好。

茅建春师从全国名老中医陈湘君教授，对治疗强直性脊柱炎、干燥综合征等有丰富的经验。19岁的小桦（化名）被诊断为强脊，从外地来沪找茅建春治疗。强脊的急性炎症期可以使用消炎止痛药，生物制剂对强脊的效果也比较明显，但这名女孩对生物制剂过敏，而且对这类药物有顾虑。中医认为本病的发生在于肾虚督空感受外邪，气滞血瘀痰凝于骨节经络，以“补肾、活血、化痰、通络”为治疗原则，茅建春给予这名患者辨证施治服用中药，同时一年两次辅以膏方配合治疗，患者没再发作。“强脊的发病原因未完全明确，与遗传、感染、外伤、不良生活环境等都有联系，其家族遗传性比较明显。后来患者的哥哥也查出强脊，也接受了中医综合治疗。”

中医综合疗法治疗强脊，除中药内服、外敷等，还可配合针灸以及夏冬两季的膏方。“强脊以肾阳亏虚，肾虚寒凝多见，中医治疗主要以活血化瘀、通络祛风、散寒除湿、益肾强督为原则。”茅建春说，大多数患者服用后病情稳定，许多患者一年只服二料膏方，前期观察也证实膏方治疗强脊患者总有效率达90%以上。

不过，想要明确诊断强脊并不容易，临床上甚至有花了20-30年才最终确诊强脊的病例。“多数情况下是由于患者出现了腰背部、髋部、膝盖疼痛后，没有引起重视，或者未到风湿专科检查。”茅建春说，还有一类患者在明确诊断后，总是企图寻找“特效药”治疗。茅建春就曾遇到过花费几十万元买来“特效药”服用的患者，不仅浪费钱财还耽误治疗时机。

“强脊尚无法根治，但是在通过规范治疗后，可以临床控制。关键在于要遵医嘱，长期坚持规范治疗，定期随访，并适当锻炼。”到了稳定期，茅建春鼓励患者进行一些缓和的锻炼，如散步、游泳、骑车等，但运动不要过久及过于剧烈。“若不做适当的锻炼，关节很容易粘连、变形，所以不可偷懒，要动起来。”

目前，龙华医院与其他多家医院联手开展对强脊的基因及遗传研究，希望破译该病的遗传 “密码”。同时，针对女性患者的生育担忧，茅建春解释，强脊本身并不会影响生育，可能会对生育产生影响的是所服用的部分药物，所以建议患者在治疗过程中和医生保持沟通。

本报记者 左妍